Медицинский справочник

Диссоциативные расстройства

meddocs2017-10-16

Диссоциативные расстройства (лат. dissociare «отделяться от общности») — группа психогенных психических расстройств, характеризующихся изменениями или нарушениями ряда психических функций — сознания, памяти, чувства личностной идентичности, осознания непрерывности собственной идентичности, а также нарушениями контролирования движений тела. Обычно эти функции интегрированы в психике, но когда происходит диссоциация, некоторые из них отделяются от потока сознания и становятся в известной мере независимы. Так, может утрачиваться личностная идентичность и возникать новая, как это происходит в состояниях фуги или множественной личности, либо могут стать недоступными для сознания отдельные воспоминания, как в случаях психогенной амнезии. Группа «диссоциативные расстройства» объединяет расстройства, считавшиеся ранее истерическими.

В МКБ-10 диссоциативные расстройства также названы «конверсионными». Данный термин применимым к некоторым из этих расстройств, подразумевает неприятный аффект, который порождён неразрешёнными проблемами и конфликтами, и трансфированный в симптомы.

Термин «диссоциация» был предложен в конце XIX века французским психологом и врачом П. Жане, который заметил, что комплекс идей может отщепляться от основной личности и существовать независимо и вне сознания (но может быть возвращен в сознание с помощью гипноза). В современной психиатрии термин «диссоциативные расстройства» используется для обозначения трех феноменов:

  • возникновения множественной личности,
  • психогенной фуги,
  • психогенной амнезии.

DSM-IV и DSM-5

В разделе «диссоциативные расстройства» DSM-IV-TR описаны 5 диагнозов:

  • Диссоциативная амнезия / англ. Dissociative amnesia (МКБ-9 код 300.12)
  • Диссоциативная фуга / англ. Dissociative fugue (300.13)
  • Диссоциативное расстройство идентичности / англ. Dissociative identity disorder (300.14)
  • Деперсонализационное расстройство / англ. Depersonalization disorder (300.6)
  • Диссоциативное расстройство без дополнительных уточнений / англ. Dissociative Disorder not otherwise specified (300.15)

В новом издании DSM-5 перечислены следующие диссоциативные расстройства:

  • Диссоциативное расстройство идентичности / англ. Dissociative identity disorder, 300.14 (F44.81)
  • Диссоциативная амнезия / англ. Dissociative amnesia, 300.12 (F44.0)
  • Диссоциативная амнезия с диссоциативной фугой / англ. Dissociative amnesia with dissociative fugue (300.13 (F44.1)
  • Расстройство деперсонализации/дереализации / англ. Depersonalization/Derealization Disorder, 300.6 (F48.1)
  • Другое уточнённое диссоциативное расстройство / англ. Other Specified Dissociative Disorder, 300.15 (F44.89)
  • Неуточнённое диссоциативное расстройство / англ. Unspecified Dissociative Disorder, 300.15 (F44.9)

МКБ-10

В МКБ-10 в разделе «диссоциативные (конверсионные) расстройства» (F44) описаны следующие диагнозы:

  • Диссоциативная амнезия (F44.0)
  • Диссоциативная фуга (F44.1)
  • Диссоциативный ступор (F44.2)
  • Транс и одержимость (F44.3)
  • Диссоциативные расстройства движений и ощущений (F44.4 — F44.7)
    • Диссоциативные двигательные расстройства (F44.4)
    • Диссоциативные конвульсии (F44.5)
    • Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия (F44.6)
  • Смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44.7)
  • Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44.8)
    • Синдром Ганзера (F44.80)
    • Расстройство множественной личности (F44.81)
    • Транзиторные диссоциативные (конверсионные) расстройства, возникающие в детском и подростковом возрасте (F44.82)
    • Другие уточнённые диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44.88; включаются психогенная спутанность и сумеречное состояние)
  • Диссоциативное (конверсионное) расстройство неуточнённое (F44.9)

Также существует органическое диссоциативное расстройство (F06.5).

Диссоциация в культуре и психологии

Основная статья: Диссоциация (психология)

Некоторые из древнейших диссоциативных феноменов связаны с религиозной деятельностью — шаманизмом, вселением «духов», глоссолалией. Помимо этого, у провидцев и медиумов существовало множество способов, с помощью которых они достигали состояния транса или экстаза и индуцировали видения. В повседневной жизни диссоциации различной степени возникают в состоянии мечтательности, рассеянности, невнимательности и при выполнении автоматических действий типа вождения автомобиля.

Текстовое содержимое доступно в соответствии с лицензией Creative Commons Attributions-ShareAlike (CC-BY-SA), http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/. Источник: Википедия http://ru.wikipedia.org/wiki/Диссоциативные расстройства. Авторы: http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Диссоциативные расстройства&action=history.