Медицинский справочник

Психоз

meddocs2017-10-16
Сюда перенаправляется запрос «Психотик». На эту тему нужна отдельная статья.
У этого термина существуют и другие значения, см. Психоз (значения).

Психо́з (др.-греч. ψύχωσις — душевное расстройство; от ψυχή — душа, рассудок, и -ωσις — нарушенное состояние) — явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации (по И. П. Павлову), что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения.

Классификация

Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, некоторые психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.

Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).

В психоанализе

С точки зрения Зигмунда Фрейда, психоз — это одно из трёх возможных нарушений структуры психического аппарата, наряду с неврозом и перверсией.

Первоначально Фрейд противопоставлял невроз и психоз, в статье 1923 года говоря, что «невроз — это результат конфликта между Я и Оно, тогда как психоз — это аналогичный исход такого же нарушения в отношениях между Я и внешним миром». Хотя уже в следующем, 1924 году он писал, что «и невроз, и психоз — это выражение протеста Оно против внешнего мира». (См. его труд «Утрата реальности при неврозе и психозе»)

В последнее десятилетие своей работы Фрейд понял, что формирование психической структуры не так тривиально и не является производным просто от типа конфликта, а клинический опыт Фрейда привёл его к необходимости описания трёх психических структур, что он и сделал в 1938 году, говоря о трёх механизмах: отказе, отрицании и отбрасывании.

Жак Лакан развивал идеи Фрейда, описывая психоз как особый (отличный от невроза и перверсии) способ вхождения субъекта в язык.

В аналитической психологии

С точки зрения Карла Густава Юнга, психоз — это затопление индивидуального сознания архетипическими бессознательными содержаниями. В современной аналитической психологии симптомы рассматриваются не как свидетельства болезни или отклонение от нормы, а как послания бессознательного на символическом языке, требующие решения актуальной для индивида проблемы. Часто сами симптомы, будучи рассмотрены символически, содержат указание на суть этой проблемы и возможное направление решения или развития. Патологические проявления, таким образом, имеют своей целью дополнение в чём-то ограниченной или ущербной сознательной установки до целостности.

Генетическая обусловленность некоторых психозов

Развитие медицины привело к осознанию того, что множество редких генетических синдромов и заболеваний могут быть ошибочно приняты за исключительно психическое расстройство. Предпринимаются попытки систематизировать накапливаемую информацию с целью более точной дифференциальной диагностики. Так, в одной статье 2008 года представлено 62 генетических заболевания, при которых может развиться психоз в детском или раннем взрослом возрасте: из них 18 можно диагностировать «с ходу» по яркому фенотипу пациентов, 17 ассоциированы с умственной отсталостью, для 45 характерны выраженные неврологические признаки. Тем не менее, отмечается, что 34 заболевания из этого списка могут дебютировать без ярких характерных признаков, что создаёт риск ложной диагностики.

Гены, ассоциированные с психозами

  • ZNF804A

Психозы при соматических и неврологических заболеваниях

Список патологических состояний и заболеваний, при которых может хотя бы иногда наблюдаться психоз, обширен:

Посмотреть список заболеваний
  • опухоли мозга,
  • травмы мозга,
  • эпилепсия,
  • деменция с тельцами Леви ,
  • рассеянный склероз ,
  • саркоидоз,
  • болезнь Лайма,
  • сифилис ,
  • туберкулёз,
  • менингит, менинго-энцефалит и энцефаломиелит ,
  • гельминтозы (например, цистицеркоз),
  • болезнь Альцгеймера,
  • болезнь Паркинсона,
  • болезнь Хантингтона,
  • Атаксия Фридрейха,
  • инсульт,
  • церебральная форма гипертонической болезни ,
  • атеросклероз ,
  • сложные парциальные припадки,
  • болезнь Вильсона — Коновалова,
  • ревматизм головного мозга ,
  • системная красная волчанка,
  • бронхиальная астма ,
  • СПИД,
  • лепра,
  • малярия,
  • поздняя форма адреномиелонейропатии,
  • поздняя форма лейкоэнцефалопатии с исчезающим белым веществом (англ. VWM),
  • поздняя форма метахроматической лейкодистрофии,
  • склеродермия, при распространении процесса в мозг (описан лишь один случай),
  • гипоксическая энцефалопатия,
  • начальная стадия печёночной энцефалопатии,
  • терминальная почечная недостаточность,
  • панкреатит,
  • карцинома,
  • сахарный диабет (состояние в период перед наступлением диабетической комы) ,
  • снижение уровня сахара в крови,
  • гипер- и гипотиреоидизм,
  • энцефалопатия Хашимото,
  • синдром Кушинга,
  • болезнь Аддисона,
  • грипп,
  • эпидемический паротит («свинка»),
  • корь,
  • гипергомоцистеинемия вследствие мутаций гена MTHFR (единичные случаи),
  • нейроакантоцитоз (единичные случаи), в том числе синдром Маклеода,
  • нейротоксичные отложения железа при ацерулоплазминемии (один случай),
  • нейротоксичные отложения железа при синдроме Халлервордена – Шпатца (один случай),
  • нейротоксичные отложения железа при нейроферритинопатии (единичные случаи),
  • болезнь Ниманна — Пика типа C1 (единичные случаи, может маскироваться под шизофрению),
  • идиопатическая кальцификация базальных ганглиев 1 (синдром Фара; OMIM 213600; может ошибочно приниматься за шизофрению),
  • анти-NMDA-рецепторный энцефалит (открыт в 2007 году);
  • митохондриальные заболевания:
    • синдром Вольфрама (англ. DIDMOAD; редко, обычно при позднем начале);
  • нарушения электролитического баланса и метаболизма:
    • гипокальциемия,
    • гиперкальциемия,
    • гипонатриемия,
    • гипернатриемия,
    • гипокалиемия,
    • гипомагнезиемия,
    • гипермагнезиемия
    • гипофосфатемия,
    • гипогликемия,
    • гипераммониемия(нарушения цикла мочевины);
  • недостаток витаминов:
    • дефицит никотиновой кислоты (пеллагра),
    • дефицит тиамина (синдром Вернике-Корсакова),
    • недостаточность цианокобаламина (один случай);
  • отравления тяжёлыми металлами.
Источники раздела
  1. Lisanby, S. H.; C. Kohler, C. L. Swanson, and R. E. Gur (January 1998). «Psychosis Secondary to Brain Tumor». Seminars in clinical neuropsychiatry 3 (1): 12–22. PMID 10085187.
  2. Хэзлем М.Т. Психиатрия: Вводный курс / Пер. с англ. — Москва — Львов: ООО «Фирма «Издательство АСТ» — «Инициатива», 1998. — 624 с. — (Классики зарубежной психологии). — ISBN 5-237-00077-0, 966-7172-00-7.
  3. Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Пер. с нем. Г. А. Обухова. — Минск: Вышэйшая школа, 1999. — 496 с. — 4000 экз. — ISBN 985-06-0146-9.
  4. McKeith, Ian G. (February 2002). «Dementia with Lewy bodies». British Journal of Psychiatry 180: 144–7. DOI:10.1192/bjp.180.2.144. PMID 11823325.
  5.  (исп.) Rodriguez Gomez, Diego; Elvira Gonzalez Vazquez and Óscar Perez Carral (August 16-31, 2005). «Psicosis aguda como inicio de esclerosis multiple / Acute psychosis as the presenting symptom of multiple sclerosis / Psicose aguda como inicio de esclerose multipla». Revista de Neurología 41 (4): 255–6. PMID 16075405. Проверено 2006-09-27.
  6. Bona, Joseph R.; Sondralyn M. Fackler, Morris J. Fendley and Charles B. Nemeroff (August 1998). «Neurosarcoidosis as a Cause of Refractory Psychosis: A Complicated Case Report». American Journal of Psychiatry 155 (8): 1106–8. PMID 9699702. Проверено 2006-09-29.
  7. Fallon BA, Nields JA (November 1994). «Lyme disease: a neuropsychiatric illness». Am J Psychiatry 151 (11): 1571–83. PMID 7943444.
  8. Hess A, Buchmann J, Zettl UK, et al (March 1999). «Borrelia burgdorferi central nervous system infection presenting as an organic schizophrenialike disorder». Biol. Psychiatry 45 (6): 795. DOI:10.1016/S0006-3223(98)00277-7. PMID 10188012.
  9. van den Bergen HA, Smith JP, van der Zwan A (October 1993). «[Lyme psychosis]» (Dutch; Flemish). Ned Tijdschr Geneeskd 137 (41): 2098–100. PMID 8413733.
  10. Kararizou E, Mitsonis C, Dimopoulos N, Gkiatas K, Markou I, Kalfakis N (May-Jun 2006). «Psychosis or simply a new manifestation of neurosyphilis?». J. Int. Med. Res. 34 (3): 335–7. PMID 16866029.
  11. Brooke D, Jamie P, Slack R, Sulaiman M, Tyrer P (October 1987). «Neurosyphilis—a treatable psychosis». Br J Psychiatry 151: 556. DOI:10.1192/bjp.151.4.556. PMID 3447677.
  12. Скобникова В. К. Ошибки диагностики психических заболеваний. — Москва: Медицина, 1970. — 10 000 экз.
  13. Lesser JM, Hughes S (December 2006). «Psychosis-related disturbances. Psychosis, agitation, and disinhibition in Alzheimer's disease: definitions and treatment options». Geriatrics 61 (12): 14–20. PMID 17184138.
  14. Wedekind S (June 2005). «[Depressive syndrome, psychoses, dementia: frequent manifestations in Parkinson disease]» (German). MMW Fortschr Med 147 (22): 11. PMID 15977623.
  15. Арана Дж., Розенбаум Дж. Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6.
  16. Akil M, Schwartz JA, Dutchak D, Yuzbasiyan-Gurkan V, Brewer GJ (1991). «The psychiatric presentations of Wilson's disease». J Neuropsychiatry Clin Neurosci 3 (4): 377–82. PMID 1821256.
  17. Robert, M.; R. Sunitha, and N. K. Thulaseedharan (March 2006). «Neuropsychiatric manifestations systemic lupus erythematosus: A study from South India». Neurology India 54 (1): 75–7. PMID 16679649. Проверено 2006-09-29.
  18. Evans Dwight L. Chapter 90: Neuropsychiatric Manifestations of HIV-1 Infection and AIDS // Neuropsychopharmacology: The Fifth Generation of Progress / Kenneth L Davis, Dennis Charney, Joseph T Coyle, Charles Nemeroff. — 5th. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. — P. 1281–1301. — ISBN 0-7817-2837-1.
  19. Lowinger, Paul (July 1959). «Leprosy And Psychosis». American Journal of Psychiatry 116 (1): 32–37. DOI:10.1176/appi.ajp.116.1.32. PMID 13661445. Проверено 2006-10-17.
  20. Ponomareff, G. L. (June 1965). «Phenomenology Of Delusions In A Case Of Leprosy» (PDF). American Journal of Psychiatry 121 (12): 1211. PMID 14286061. Проверено 2006-10-17.
  21. Tilluckdharry, C. C.; D. D. Chaddee, R. Doon, and J. Nehall (March 1996). «A case of vivax malaria presenting with psychosis». West Indian Medical Journal 45 (1): 39–40. PMID 8693739.
  22. Rosebush, PI; Garside, S; Levinson, AJ & Mazurek, MF (1999), "The Neuropsychiatry of Adult-Onset Adrenoleukodystrophy", J Neuropsychiatry Clin Neurosci (no. 11): 315–327 
  23. Denier C, Orgibet A, Roffi F, Jouvent E, Buhl C, Niel F, Boespflug-Tanguy O, Said G, Ducreux D (2007). «Adult-onset vanishing white matter leukoencephalopathy presenting as psychosis». Neurology 68 (18): 1538–9. DOI:10.1212/01.wnl.0000260701.76868.44. PMID 17470759.
  24. Hermle L, Becker FW, Egan PJ, Kolb G, Wesiack B, Spitzer M (1997). «[Metachromatic leukodystrophy simulating schizophrenia-like psychosis]» (German). Der Nervenarzt 68 (9): 754–8. PMID 9411279.
  25. Black DN, Taber KH, Hurley RA (2003). «Metachromatic leukodystrophy: a model for the study of psychosis». The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences 15 (3): 289–93. PMID 12928504.free full text
  26. Kumperscak HG, Paschke E, Gradisnik P, Vidmar J, Bradac SU (2005). «Adult metachromatic leukodystrophy: disorganized schizophrenia-like symptoms and postpartum depression in 2 sisters». Journal of psychiatry & neuroscience : JPN 30 (1): 33–6. PMID 15644995.
  27. Müller N, Gizycki-Nienhaus B, Botschev C, Meurer M (August 1993). «Cerebral involvement of scleroderma presenting as schizophrenia-like psychosis». Schizophr. Res. 10 (2): 179–81. PMID 8398950.
  28. Wilcox RA, To T, Koukourou A, Frasca J (November 2008). «Hashimoto's encephalopathy masquerading as acute psychosis». J Clin Neurosci 15 (11): 1301–4. DOI:10.1016/j.jocn.2006.10.019. PMID 18313925.
  29. Gómez-Bernal GJ, Reboreda A, Romero F, Bernal MM, Gómez F (2007). «A Case of Hashimoto's Encephalopathy Manifesting as Psychosis». Prim Care Companion J Clin Psychiatry 9 (4): 318–9. PMID 17934563.
  30. Ray M, Kothur K, Padhy SK, Saran P (May 2007). «Hashimoto's encephalopathy in an adolescent boy». Indian J Pediatr 74 (5): 492–4. PMID 17526963.
  31. Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
  32. Steinberg, D.; S. R. Hirsch, S. D. Marston, K. Reynolds, and R. N. Sutton (May 1972). «Influenza infection causing manic psychosis». British Journal of Psychiatry 120 (558): 531–535. DOI:10.1192/bjp.120.558.531. PMID 5041533.
  33. Maurizi, C. P. (February 1985). «Influenza and mania: a possible connection with the locus ceruleus». Southern Medical Journal 78 (2): 207–209. PMID 3975719.
  34. Keddie, K. M. (August 1965). «Toxic psychosis following mumps». British Journal of Psychiatry 111: 691–696. DOI:10.1192/bjp.111.477.691. PMID 14337417.
  35. Psychosis, paraplegia and coma revealing methylenetetrahydrofolate reductase deficiency in a 56-year-old woman. Michot JM, Sedel F, Giraudier S, Smiejan JM, Papo T. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008 Aug;79(8):963-4. Epub 2008 Mar 20. No abstract available. PMID 18356252
  36. Methylenetetrahydrofolate reductase deficiency (homocystinuria type II) as a rare cause of rapidly progressive tetraspasticity and psychosis in a previously healthy adult. Birnbaum T, Blom HJ, Prokisch H, Hartig M, Klopstock T. J Neurol. 2008 Nov;255(11):1845-6. Epub 2008 Oct 7. No abstract available. PMID 18854913
  37. Methylenetetrahydrofolate reductase deficiency revealed by a neuropathy in a psychotic adult. Pasquier F, Lebert F, Petit H, Zittoun J, Marquet J. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994 Jun;57(6):765-6. PMID 8006671
  38. Psychotic symptoms in severe MTHFR deficiency and their successful treatment with betaine. Bönig H, Däublin G, Schwahn B, Wendel U. Eur J Pediatr. 2003 Mar;162(3):200-1. Epub 2003 Jan 18. PMID 12655429
  39. Bruneau MA, Lespérance P, Chouinard S (2003). «Schizophrenia-like presentation of neuroacanthocytosis». J Neuropsychiatry Clin Neurosci 15 (3): 378–80. PMID 12928518.
  40. Yamada H, Ohji T, Sakurai S, Yamaguchi E, Uchimura N, Morita K, Yamada S (April 2009). «Chorea-acanthocytosis presenting with schizophrenia symptoms as first symptoms». Psychiatry Clin. Neurosci. 63 (2): 253–4. DOI:10.1111/j.1440-1819.2008.01915.x. PMID 19335401.
  41. Miranda M, Castiglioni C, Frey BM, Hergersberg M, Danek A, Jung HH (July 2007). «Phenotypic variability of a distinct deletion in McLeod syndrome». Mov. Disord. 22 (9): 1358–61. DOI:10.1002/mds.21536. PMID 17469188.
  42. Hewer E, Danek A, Schoser BG, Miranda M, Reichard R, Castiglioni C, Oechsner M, Goebel HH, Heppner FL, Jung HH (December 2007). «McLeod myopathy revisited: more neurogenic and less benign». Brain 130 (Pt 12): 3285–96. DOI:10.1093/brain/awm269. PMID 18055495.
  43. Schizophrenia-like psychosis and aceruloplasminemia. Walterfang M, March E, Varghese D, Miller K, Simpson L, Tomlinson B, Velakoulis D. Neuropsychiatr Dis Treat. 2006 Dec;2(4):577-81. PMID 19412506
  44. Psychotic disorder in a case with Hallervorden-Spatz disease. Oner O, Oner P, Deda G, Içağasioğlu D. Acta Psychiatr Scand. 2003 Nov;108(5):394-7; discussion 397-8. PMID 14531762
  45. Clinical features and natural history of neuroferritinopathy caused by the FTL1 460InsA mutation. Chinnery PF, Crompton DE, Birchall D, Jackson MJ, Coulthard A, Lombès A, Quinn N, Wills A, Fletcher N, Mottershead JP, Cooper P, Kellett M, Bates D, Burn J. Brain. 2007 Jan;130(Pt 1):110-9. Epub 2006 Dec 2. PMID 17142829
  46. Neuroferritinopathy: missense mutation in FTL causing early-onset bilateral pallidal involvement. Maciel P, Cruz VT, Constante M, Iniesta I, Costa MC, Gallati S, Sousa N, Sequeiros J, Coutinho P, Santos MM. Neurology. 2005 Aug 23;65(4):603-5. PMID 16116125
  47. Sandu S, Jackowski-Dohrmann S, Ladner A, Haberhausen M, Bachmann C (September 2009). «Niemann-Pick disease type C1 presenting with psychosis in an adolescent male». Eur Child Adolesc Psychiatry 18 (9): 583–5. DOI:10.1007/s00787-009-0010-2. PMID 19267177.
  48. Walterfang M, Fietz M, Abel L, Bowman E, Mocellin R, Velakoulis D (July 2009). «Gender dimorphism in siblings with schizophrenia-like psychosis due to Niemann-Pick disease type C». J. Inherit. Metab. Dis.. DOI:10.1007/s10545-009-1173-1. PMID 19609713.
  49. Walterfang M, Fietz M, Fahey M, Sullivan D, Leane P, Lubman DI, Velakoulis D (2006). «The neuropsychiatry of Niemann-Pick type C disease in adulthood». J Neuropsychiatry Clin Neurosci 18 (2): 158–70. DOI:10.1176/appi.neuropsych.18.2.158. PMID 16720792.
  50. Basal Ganglia Calcification, Idiopathic, 1; IBGC1 (англ.). National Center for Biotechnology Information.
  51. Chabot B, Roulland C, Dollfus S (May 2001). «Schizophrenia and familial idiopathic basal ganglia calcification: a case report». Psychol Med 31 (4): 741–7. PMID 11352376.
  52. Francis AF (October 1979). «Familial basal ganglia calcification and schizophreniform psychosis». Br J Psychiatry 135: 360–2. PMID 519120.
  53. Callender JS (October 1995). «Non-progressive familial idiopathic intracranial calcification: a family report». J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 59 (4): 432–4. PMID 7561925.
  54. Iizuka T, Sakai F, Ide T, Monzen T, Yoshii S, Iigaya M, Suzuki K, Lynch DR, Suzuki N, Hata T, Dalmau J (February 2008). «Anti-NMDA receptor encephalitis in Japan: long-term outcome without tumor removal». Neurology 70 (7): 504–11. DOI:10.1212/01.wnl.0000278388.90370.c3. PMID 17898324.
  55. Nasky KM, Knittel DR, Manos GH (August 2008). «Psychosis associated with anti-N-methyl-D-aspartate receptor antibodies». CNS Spectr 13 (8): 699–703.
  56. Swift RG, Sadler DB, Swift M (September 1990). «Psychiatric findings in Wolfram syndrome homozygotes». Lancet 336 (8716): 667–9. PMID 1975860.
  57. Rossman, Phillip L.; Robert M. Vock (September 1956). «Postpartum Tetany and Psychosis Due to Hypocalcemia». California Medicine 85 (3): 190–3. PMID 13356186. Проверено 2006-10-16.
  58. Rosenthal, M.; I. Gil and B. Habot (1997). «Primary hyperparathyroidism: neuropsychiatric manifestations and case report». Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences 34 (2): 122–125. PMID 9231574.
  59. Haensch, C. A.; G. Hennen and J. Jorg (April 1996). «[Reversible exogenous psychosis in thiazide-induced hyponatremia of 97 mmol/l]». Der Nervenarzt 67 (4): 319–22. PMID 8684511.
  60. Jana, D. K.; L. Romano-Jana (October 1973). «Hypernatremic psychosis in the elderly: case reports». Journal of the American Geriatrics Society 21 (10): 473–7. PMID 4729012.
  61. Hafez, H.; J. S. Strauss, M. D. Aronson, and C. Holt (June 1984). «Hypokalemia-induced psychosis in a chronic schizophrenic patient». Journal of Clinical Psychiatry 45 (6): 277–9. PMID 6725222.
  62. Konstantakos, Anastasios K.; Enrique Grisoni. Hypomagnesemia. eMedicine  (недоступная ссылка — история). WebMD (May 25, 2006). Проверено October 16 2006. Архивировано 30 сентября 2007 года.
  63. Velasco, P. Joel; Manoochehr Manshadi, Kevin Breen, and Steven Lippmann (December 1999). «Psychiatric Aspects of Parathyroid Disease». Psychosomatics 40 (6): 486–90. PMID 10581976. Проверено 2006-10-17.
  64. Nanji, A. A. (November 1984). «The psychiatric aspect of hypophosphatemia». Canadian Journal of Psychiatry 29 (7): 599–600. PMID 6391648.
  65. Padder, Tanveer; Aparna Udyawar, Nouman Azhar, and Kamil Jaghab (December 2005). «Acute Hypoglycemia Presenting as Acute Psychosis». Psychiatry online. Проверено 2006-09-27.
  66. Bélanger-Quintana A, Martínez-Pardo M, García MJ, Wermuth B, Torres J, Pallarés E, Ugarte M (November 2003). «Hyperammonaemia as a cause of psychosis in an adolescent». Eur. J. Pediatr. 162 (11): 773–5. DOI:10.1007/s00431-002-1126-2. PMID 12942317.
  67. Kuo SC, Yeh CB, Yeh YW, Tzeng NS (2009). «Schizophrenia-like psychotic episode precipitated by cobalamin deficiency». Gen Hosp Psychiatry 31 (6): 586–8. DOI:10.1016/j.genhosppsych.2009.02.003. PMID 19892219.

Психоактивные вещества и лекарственные средства

Злоупотребление некоторыми психоактивными веществами (алкоголь, амфетамины и кокаин, NMDA-антагонисты и др.) может спровоцировать психоз. В частности, NMDA-антагонисты при длительном употреблении вызывают состояния, напоминающие шизофрению.

Как правило, психозы, которые вызваны приёмом того или иного психоактивного вещества, кодируются соответствующей рубрикой из раздела F10—F19 («Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ») Международной классификации болезней. Так, например, стимуляторный психоз (вызванный применением стимуляторов) кодируется рубрикой F15.5 в МКБ-10.

Психоз также могут вызывать некоторые лекарственные средства: в частности, антихолинергические препараты, глюкокортикоиды и адренокортикотропный гормон (АКТГ), изониазид, леводопа и другие агонисты дофамина, нестероидные противовоспалительные препараты, симпатомиметики, антидепрессанты, нейролептики и пр. Кроме того, развитие психотических симптомов возможно при синдроме отмены некоторых лекарств: например, гипнотических препаратов, ингибиторов моноаминоксидазы.

Психосоциальные факторы возникновения психозов

По данным ряда исследований, риск возникновения психоза в значительной мере обусловливают такие факторы, как бедность (представителям самых бедных слоёв диагноз «шизофрения» ставится в несколько раз чаще, чем представителям богатых классов), урбанизация, социальная изоляция, этническая дискриминация.

Установлено, что риск возникновения психозов во взрослом возрасте очень существенно повышен у лиц, переживших в детстве сексуальное или физическое насилие, эмоциональное насилие, неадекватное физическое и эмоциональное обращение, утрату родителей, заброшенность. Кроме того, степень выраженности психического расстройства, длительность и частота госпитализаций, вероятность членовредительства также зависят от наличия или отсутствия сексуального либо физического насилия в детском возрасте; в частности, от этого зависят количество наблюдаемых симптомов, степень их выраженности, наличие или отсутствие галлюцинаций и степень их выраженности, наличие или отсутствие комментирующих голосов; голосов, приказывающих причинить вред себе или другим; тактильных галлюцинаций. Отмечен также, в частности, повышенный риск симптомов психоза у 12-летних детей, ранее подвергавшихся травле сверстниками или жестокому обращению со стороны взрослых.

Ещё одним фактором, определяющим риск возникновения психоза у лиц, в детстве подвергшихся насилию, является повторная травматизация во взрослом возрасте. По данным исследований, многие или даже большинство из психиатрических пациентов во взрослой жизни подвергались серьёзным физическим нападениям, нападкам сексуального характера, изнасилованиям. По-видимому, опыт, сходный с перенесенным в детстве травматическим переживанием, может явиться толчком для развития психотического расстройства.

Текстовое содержимое доступно в соответствии с лицензией Creative Commons Attributions-ShareAlike (CC-BY-SA), http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/. Источник: Википедия http://ru.wikipedia.org/wiki/Психоз. Авторы: http://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Психоз&action=history.